玉山卡友專屬申請書
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信用卡持卡人資料
持卡人姓名 出生日期 (民國) 年 月 日
身份證字號 Email
聯絡電話 (日) 　 　 (行動)
信用卡號 - - - (為保障您的權益，卡號末兩碼免填，由玉山銀行自動檢核) 信用卡有效期限 西元年
儲值之中華電信門號 (可以不同於信用卡持卡人)
儲值號碼 ※儲值後就無法更動 用戶門號登記名稱
身份證字號
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